Conjuntivite: quantos dias de atestado?

A conjuntivite (CID-10 H10) é a inflamação da conjuntiva, a membrana fina e transparente que reveste a parte branca do olho e o interior das pálpebras. Quando há afastamento do trabalho ou da escola, ele se justifica sobretudo pelo risco de contágio das formas infecciosas e pelo desconforto que atrapalha tarefas visuais; o número de dias varia conforme o tipo, a intensidade dos sintomas e a atividade da pessoa, e é sempre definido pelo médico após avaliação. Não há um prazo fixo: o atestado é emitido apenas quando indicado clinicamente.

Existem três tipos principais, com comportamentos diferentes. A conjuntivite viral é a mais comum e altamente contagiosa, costuma começar em um olho e migrar para o outro, com olho vermelho, lacrimejamento e secreção aquosa; tende a ser autolimitada, com duração que costuma variar de cerca de 1 a 2 semanas. A bacteriana cursa com secreção mais espessa, amarelada ou esverdeada, e pálpebras que grudam ao acordar. A alérgica provoca coceira intensa, vermelhidão e lacrimejamento, geralmente nos dois olhos, e não é contagiosa, costumando se relacionar a poeira, pólen ou outros alérgenos.

Nas formas infecciosas, a transmissão ocorre pelo contato com as mãos, a secreção ou objetos contaminados, e a pessoa pode transmitir enquanto houver sintomas, com maior intensidade nos primeiros dias. Por isso, materiais de vigilância em saúde orientam evitar ambientes coletivos, piscinas e aglomerações durante a fase ativa. Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta: o diagnóstico do tipo de conjuntivite, a conduta e a eventual necessidade de afastamento dependem de avaliação médica individual.

Sintomas comuns

• Olho vermelho (hiperemia conjuntival), em um ou nos dois olhos
• Lacrimejamento aumentado e secreção (aquosa na viral; espessa/amarelada na bacteriana)
• Sensação de areia, ciscos ou corpo estranho no olho
• Coceira (mais marcante na conjuntivite alérgica)
• Pálpebras inchadas e que podem grudar ao acordar
• Leve incômodo à luz por causa do lacrimejamento e da secreção, sem dor (a fotofobia com dor é sinal de alerta); visão um pouco embaçada pela secreção
• Na forma viral, pode haver nódulo pré-auricular (íngua) próximo à orelha e sintomas de resfriado associados

Sinais de alerta — procure atendimento presencial

• Dor ocular intensa ou que piora, diferente de simples ardência
• Queda ou borramento importante da visão que não melhora ao piscar/limpar a secreção
• Fotofobia verdadeira (dor real ao olhar para a luz)
• Vermelhidão profunda ao redor da íris (rubor ciliar) sugerindo comprometimento mais grave
• Inchaço palpebral acentuado que dificulta abrir o olho, com febre
• Secreção purulenta muito abundante ou piora progressiva apesar do tratamento
• Histórico de uso de lente de contato com olho vermelho e dor (risco de infecção de córnea)

Procure pronto atendimento ou serviço de oftalmologia de urgência se houver dor ocular intensa, perda súbita de visão, fotofobia importante, trauma no olho, ou olho vermelho doloroso em usuário de lente de contato. Esses sinais podem indicar quadros graves que vão além de uma conjuntivite simples e exigem avaliação presencial imediata.

Dá para resolver por teleconsulta?

Adequação à telemedicina: Depende do caso.

Limitações e escopo da telemedicina

A teleconsulta permite orientar higiene ocular, diferenciar tipos prováveis de conjuntivite pela história e pela imagem, indicar medidas de alívio e orientar prevenção do contágio, além de avaliar a necessidade de afastamento conforme o caso. No entanto, a telemedicina não substitui o exame oftalmológico presencial com lâmpada de fenda, medida da pressão intraocular e teste de acuidade visual, indispensáveis quando há dor intensa, queda de visão, suspeita de acometimento da córnea ou uso de lente de contato. O diagnóstico definitivo, a prescrição e a eventual emissão de atestado dependem de avaliação médica e ressalva clínica.

Quando é melhor presencial

• Dor ocular intensa, fotofobia importante ou queda de visão
• Vermelhidão profunda ao redor da íris (rubor ciliar)
• Secreção purulenta abundante com inchaço palpebral acentuado e febre
• Olho vermelho doloroso em quem usa lente de contato
• Sintomas que persistem ou pioram apesar das medidas iniciais
• Necessidade de exame ocular detalhado (lâmpada de fenda, medida da pressão ocular ou acuidade visual)

Recuperação e retorno ao trabalho

A maioria das conjuntivites virais é autolimitada e costuma melhorar em cerca de 1 a 2 semanas — período em que ainda pode haver transmissão. A bacteriana também costuma ser autolimitada e melhora em poucos dias; o tratamento, quando indicado, pode acelerar a resolução. A alérgica melhora com o controle do alérgeno e a conduta prescrita. O retorno ao trabalho ou à escola, nas formas contagiosas, é geralmente orientado quando a fase de maior transmissão cede (olho menos vermelho e secreção reduzida), sempre conforme a avaliação e a indicação do médico. Manter a higiene das mãos, não coçar os olhos e não compartilhar toalhas ajuda a evitar transmissão e reinfecção.

Perguntas frequentes